Законодательство
Новгородской области

Бланк претензии на некачественный товар
Батецкий р-н
Боровичский р-н
Валдайский р-н
Волотовский р-н
Демянский р-н
Крестецкий р-н
Любытинский р-н
Маловишерский р-н
Маревский р-н
Мошенской р-н
Новгородская область
Новгородский р-н
Окуловский р-н
Парфинский р-н
Пестовский р-н
Поддорский р-н
Солецкий р-н
Старорусский р-н
Хвойнинский р-н
Холмский р-н
Чудовский р-н
Шимский р-н

Законы
Постановления
Распоряжения
Определения
Решения
Положения
Приказы
Все документы
Указы
Уставы
Протесты
Представления







РЕШЕНИЕ Малого Совета Новгородского областного Совета народных депутатов от 29.09.1993 № 413
(ред. от 21.03.1994)
"ОБ ОБЛАСТНОЙ ПРОГРАММЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ ЖИТЕЛЕЙ НОВГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ"

Официальная публикация в СМИ:
В данном виде документ не опубликован.
Первоначальный текст документа также не опубликован.



Утратил силу в связи с принятием Постановления Новгородской областной Думы от 23.04.2003 № 365-III ОД.



МАЛЫЙ СОВЕТ НОВГОРОДСКОГО ОБЛАСТНОГО СОВЕТА
НАРОДНЫХ ДЕПУТАТОВ

РЕШЕНИЕ
от 29 сентября 1993 г. № 413

ОБ ОБЛАСТНОЙ ПРОГРАММЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО
СТРАХОВАНИЯ ЖИТЕЛЕЙ НОВГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ

(в ред. Постановления Администрации Новгородской области
от 21.03.1994 № 77)

В связи с переходом области в 1994 году на принципы медицинского страхования, Малый Совет Новгородского областного Совета народных депутатов решил:

1. Утвердить прилагаемую областную Программу обязательного медицинского страхования жителей Новгородской области.

2. Контроль за исполнением данного решения возложить на постоянную комиссию областного Совета народных депутатов по охране здоровья.

Председатель
областного Совета
Н.И.ГРАЖДАНКИН





Утверждена
решением
Малого Совета
областного Совета народных депутатов
от 29.09.1993 № 413

ОБЛАСТНАЯ ПРОГРАММА
ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ ЖИТЕЛЕЙ
НОВГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ НА 1994 ГОД
(ОБЪЕМ И УСЛОВИЯ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В ОБЛАСТИ)

(в ред. Постановления Администрации Новгородской области
от 21.03.1994 № 77)

Областная программа обязательного медицинского страхования представляет перечень гарантированных населению области видов и условия оказания медицинской помощи, финансируемых за счет средств обязательного медицинского страхования.
Объем медицинской помощи определяется медицинскими стандартами, утвержденными комитетом по охране здоровья населения области.
Медицинские услуги в объеме областной программы обязательного медицинского страхования оказываются жителям области при предъявлении страхового полиса.
Страховой полис выдается страховой компанией и дает право в объеме программы обязательного медицинского страхования получить медицинскую помощь на всей территории России. Медицинскую помощь в системе обязательного медицинского страхования оказывают учреждения здравоохранения любой формы собственности, а также лица, осуществляющие медицинскую помощь индивидуально, имеющие лицензию.
Жители области имеют право на:
- выбор медицинского учреждения и врача в соответствии с договорами обязательного медицинского страхования;
- предъявление иска страхованию, страховой компании, медицинскому учреждению, в том числе на материальное возмещение причиненного по их вине ущерба, независимо от того, предусмотрено это или нет в договоре медицинского страхования.
Оказание амбулаторно-поликлинической и стационарной медицинской помощи дано раздельно для взрослого и детского населения с учетом льгот по лекарственному обеспечению утвержденного перечня заболеваний и состояний, а также льгот по медицинскому обслуживанию контингентов населения, определенных действующим законодательством.
Население области в рамках областной программы обязательного медицинского страхования гарантируется следующая структура, объем и условия оказания медицинской помощи.

I. Медицинская помощь населению (по видам помощи)

1. Первичная медико-санитарная помощь

1.1. Скорая и неотложная медицинская помощь

   -----------------------------------------------------------------¬

¦Повод для медицинской помощи Учреждение Условия ¦
L-----------------------------------------------------------------

1. Несчастные случаи, отравления, Станции скорой Круглосуточная
травмы, кровотечения и неотложной помощь при
2. Острые состояния, осложняющие медицинской всех
беременность помощи состояниях,
3. Родовые схватки, и пункты возникших
преждевременное отхождение неотложной дома, на улице
околоплодных вод (роды) помощи в или в обществ.
4. Асфиксии, острые боли в территориальн. месте
животе, колики, острая поликлиниках (п. п. 1 - 10)
сердечная боль
5. Острые заболевания и
болезненные состояния,
угрожающие жизни больного
6. Обострение хронических Выезд в
заболеваний, угрожающих жизни лечебные
больного учреждения
7. Декомпенсированные хронические для состояний
заболевания и болезненные 1 - 10
состояния осуществляется
8. Острые заболевания и состояния только по
больного, угрожающие жизни вызову врача
окружающих <*>
9. Острые заболевания и
состояния больного с тяжелым
течением
10. Шок, обморок с потерей Выезд для
сознания, судороги и освидетельств.
эпилептические припадки, или констатац.
терминальные состояния
11. Освидетельствование смерти (п. 11)
(констатация) смерти на дому
осуществляется
только в
ночное время,
а в обществен.
местах и на
улице
круглосуточно
   ------------------------------------------------------------------


   --------------------------------

<*> В п. 8 могут быть включены острые психические расстройства и обострение психических заболеваний социально опасных для окружающих, особо опасные инфекции и др.

Примечание: пункты неотложной помощи территориальных поликлиник осуществляют выезды круглосуточно при состояниях 1 - 10 только на дом; в дневное и вечернее время - при состояниях 11, отсутствии на рабочем месте участкового врача, для выполнения врачебных назначений и других медицинских процедур.

1.2. Амбулаторно-поликлиническая медицинская помощь
1.2.1. Амбулаторно-поликлиническая медицинская помощь взрослому населению

   -----------------------------------------------------------------¬

¦Повод для медицинской помощи Учреждение Условия ¦
L-----------------------------------------------------------------

1. Профилактика, диагностика и Поликлиники, Госпитализация
лечение острых эпидемических и поликлинич. больных - по
неэпидемических заболеваний отделения показаниям
больниц,
2. Профилактика, диагностика и клиник, По показаниям -
лечение хронических заболеваний госпиталей помощь на дому
и их обострений

3. Профилактика, диагностика и Консультативно- -"-
лечение острых травм и диагности-
отравлений ческие
центры

4. Профилактика, диагностика и
лечение профессиональных
заболеваний

5. Диспансеризация декретированных В соответствии
контингентов взрослого населения с нормативными
актами

6. Диспансеризация больных с В соответствии
определенными заболеваниями и с нормативными
болезненными состояниями документами и
рекомендациями
   ------------------------------------------------------------------


1.2.2. Амбулаторно-поликлиническая медицинская помощь детям
1.2.3. Диспансерно-поликлиническая медицинская помощь, оказываемая специализированными медицинскими учреждениями (онкологическая, психиатрическая и наркологическая, фтизиатрическая, кожно-венерологическая, акушерско-гинекологическая)
1.2.4. Амбулаторно-поликлиническая стоматологическая помощь взрослым
1.2.5. Амбулаторно-поликлиническая стоматологическая помощь детям

2. Стационарная медицинская помощь

2.1. Стационарная медицинская помощь взрослым
2.2. Стационарная медицинская помощь детям

3. Восстановительное лечение и медицинская реабилитация

3.1. Восстановительное лечение и медицинская реабилитация взрослого населения

   -----------------------------------------------------------------¬

¦Повод для медицинской помощи Учреждение Условия ¦
L-----------------------------------------------------------------

1. Стойкие нарушения и другие Поликлиники, По заключению
отдаленные последствия острых диспансеры, специалистов
заболеваний, травм и отравлений стационары,
у взрослого населения клиники

2. Отдаленные последствия
хронических заболеваний у
взрослого населения
   ------------------------------------------------------------------


3.2. Восстановительное лечение и медицинская реабилитация детского населения

   -----------------------------------------------------------------¬

¦Повод для медицинской помощи Учреждение Условия ¦
L-----------------------------------------------------------------

1. Врожденные аномалии и Детские По заключению
деформации у детей поликлиники, специалистов
стационары,
2. Стойкие нарушения и другие клиники
отдаленные последствия острых
заболеваний, травм и отравлений
у детского населения

3. Отдаленные последствия
хронических заболеваний у
детского населения
   ------------------------------------------------------------------


4. Лекарственная помощь

4.1. Медицинское обеспечение первичной медико-санитарной помощи

   -----------------------------------------------------------------¬

¦Повод для лекарственной помощи Учреждение Условия ¦
L-----------------------------------------------------------------

1. Медикаментозное обеспечение Аптеки, По мере поступления
скорой и неотложной медицинской аптечные заявок от учрежден.
помощи склады и здравоохранения
пункты
2. Медикаментозное обеспечение
амбулаторно-поликлинической
помощи больным

3. Медикаментозное обеспечение Предписания врачей
диспансерно-поликлинической
помощи больным

4. Медикаментозное обеспечение -"-
амбулаторно-поликлинической
стоматологической помощи
больным
   ------------------------------------------------------------------


4.2. Медицинское обеспечение стационарной помощи

   -----------------------------------------------------------------¬

¦Повод для лекарственной помощи Учреждение Условия ¦
L-----------------------------------------------------------------

1. Медикаментозное обеспечение Аптеки, По мере поступления
стационарной помощи больным, в аптечные заявок от учрежден.
т.ч. по профилям заболеваний склады и здравоохранения
пункты
2. Медикаментозное обеспечение Предписания врачей
реанимационных мероприятий и
интенсивной терапии в учреждениях
стационарной помощи
   ------------------------------------------------------------------


4.3. Медицинское обеспечение восстановительного лечения и медицинской реабилитации <*>
   --------------------------------

<*> Поводы для лекарственной помощи см. в пп. 3.1 и 3.2.

Оплата необходимых медикаментов и изделий медицинского назначения в стационаре и при оказании скорой и неотложной медицинской помощи осуществляется за счет страховых взносов по обязательному медицинскому страхованию, а в амбулаторно-поликлинических учреждениях за счет личных средств граждан, за исключением ряда заболеваний и состояния лиц, льготы которым установлены действующим законодательством и финансируются из бюджета.
Определенные виды медицинской помощи финансируются непосредственно из областного, местного и федерального бюджетов (приложение № 1).
Медицинские услуги, не вошедшие в программу обязательного медицинского страхования, оплачиваются гражданами самостоятельно, а также за счет средств предприятий, учреждений, организаций по договорам и (или) в соответствии с программами добровольного медицинского страхования (приложение № 2).

4.4. Санитарно-гигиеническое и противоэпидемическое обеспечение первичной медико-санитарной помощи

   -------------------------------------T------------T--------------¬

¦ Повод для санитарно-гигиенических ¦ Учреждение ¦ Условия ¦
¦ и противоэпидемических мероприятий ¦ ¦ ¦
L------------------------------------+------------+---------------

Лабораторные исследования материала областной, в соответствии
от контактных с инфекционными городские, с нормативными
больными районные документами
центры
Госсанэпид-
надзора

Заключительная дезинфекция -"- -"-
и контроль за ее качеством в очагах
инфекционных заболеваний

Бактериологическая, -"- -"-
вирусологическая, паразитологическая
диагностика. Проведение
серологических исследований

Проведение мониторинга и -"- -"-
осуществление мероприятий по
профилактике профессиональных
заболеваний среди населения области
   ------------------------------------------------------------------


(п. 4.4 введен Постановлением Администрации Новгородской области от 21.03.1994 № 77)





Приложение № 1
к областной программе
обязательного медицинского страхования

ВИДЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, ФИНАНСИРУЕМЫЕ ИЗ ОБЛАСТНОГО
И МЕСТНЫХ БЮДЖЕТОВ

1. Психиатрия
2. Фтизиатрия
3. Наркология
4. Венерология
5. Медико-генетическое обследование
6. СПИД
7. Содержание детей в домах ребенка
8. Питание детей первых трех лет жизни
9. Услуги фельдшерско-акушерских пунктов

ВИДЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, ФИНАНСИРУЕМЫЕ ИЗ РЕСПУБЛИКАНСКОГО
БЮДЖЕТА

1. Трансплантация органов и тканей человека, в т.ч.
- трансплантация почки;
- трансплантация сердца;
- трансплантация легкого;
- трансплантация комплекса сердце-легкое;
- трансплантация печени;
- трансплантация поджелудочной железы (изолировано или в блоке с почкой);
- трансплантация костного мозга (алло- и аутогенный трансплантант);
- трансплантация "Аллопланта" (трансплантант из тканей человека).

2. Кардиохирургия:
- оперативные вмешательства на сердце и крупных сосудах с использованием АИК;
- оперативные вмешательства на сердце и сосудах у новорожденных и детей раннего возраста (до 3-х лет);
- имплантация электрокардиостимуляторов и деструкция дополнительных проводящих путей.

3. Оплата перечисленных ниже дорогостоящих видов медицинской помощи производится из республиканского бюджета лишь в том случае, если больной находился на госпитализации в республиканском медицинском учреждении.
3.1. Нейрохирургия:
- нейрохирургические операции III категории сложности;
- нейрохирургические операции IV категории сложности;
3.2. Онкология:
- реконструктивная и пластическая хирургия при лечении больных со злокачественными опухолями;
- комбинированные и комплексные методы лечения больных со злокачественными опухолями;
- протонная терапия;
3.3. Нефрология:
- хронический гемодиализ;
3.4. Микрохирургия:
- реплантация пальцев кисти;
- реплантация крупных сегментов конечностей;
- реплантация крупных сегментов конечностей с одномоментной аутотрансплантацией различных тканевых компонентов;
- микрохирургическая аутотрансплантация различных тканевых комплексов;
- одномоментная микрохирургическая аутотрансплантация 2-х и более тканевых комплексов;
- микрохирургические реконструктивные операции на маточных трубах и семявыносящих протоках при женском и мужском бесплодии;
3.5. Травматология и ортопедия:
- комплексное лечение ожогов свыше 40 процентов площади поражения II - IV степени с развитием ожоговой болезни;
- эндопротезирование суставов;
3.6. Гематология:
- диагностика и лечение больных гемофилией;
3.7. Эндокринология:
- хирургическое лечение гормонально-активных опухолей;
3.8. Отоларингология:
- кохлеарная имплантация у детей;
3.9. Наследственные болезни:
- комбинированные методы лечения генетических заболеваний у детей при муковисцедозе;
3.10. Неонатология:
- выхаживание недоношенных детей до 1 кг.





Приложение № 2
к областной программе
обязательного медицинского страхования

ПЛАТНЫЕ ВИДЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

Указанные виды медицинских услуг не входят в программу обязательного медицинского страхования и их оплата производится из личных средств граждан, средств предприятий, учреждений, организаций; а также через систему добровольного медицинского страхования.
1. Косметологические услуги.
2. Зубное протезирование, для лиц не вошедших в программу обязательного медицинского страхования.
3. Стационары на дому, за исключением не транспортабельных больных.
4. Профосмотры, за исключением вошедших в программу обязательного медицинского страхования.
5. Судебно-медицинская экспертиза в порядке личной инициативы граждан.
6. Медицинская помощь при острых профессиональных отравлениях, заболеваниях и производственных травм (оплачивается предприятиями, учреждениями, организациями, допустившими возникновение профессионального отравления, заболевания).
7. Анонимная диагностика и лечение, за исключением обследований на СПИД, вензаболевания.
8. Санаторно-курортное лечение, за исключением контингентов больных санаториев Минздрава России.
9. Медикаментозное обеспечение амбулаторных больных, за исключением категорий больных и социальных групп населения, льготы которым определяются действующим законодательством.
10. Обучение приемам реанимации и другим видам экстренной доврачебной помощи, ухода за больными, консультации по вопросам здорового образа жизни.
11. Медицинское обеспечение спортивных состязаний, оздоровительных, спортивных, трудовых лагерей и массовых культурных и общественных мероприятий.
12. Бытовые и сервисные услуги повышенной комфортности, предоставляемые медицинскими учреждениями: индивидуальный сестринский пост; дополнительное питание; наличие в палате холодильника, телевизора, видеомагнитофона и др.
13. Консультации узкопрофильных специалистов по личной инициативе граждан.
14. Нетрадиционные виды лечения, а именно: гомеопатия, иридодиагностика, тибетская медицина, фитотерапия, мануальная терапия, иглорефлексотерапия, электроакупунктура, аурикулодиагностика и лечение.


   ------------------------------------------------------------------

--------------------

Автор сайта - Сергей Комаров,