|  |
ДОКЛАД Губернатора Новгородской области от 25.04.2001
"ЗДОРОВЬЕ НАСЕЛЕНИЯ ОБЛАСТИ - ПРИОРИТЕТ ВЛАСТИ В XXI ВЕКЕ: АНАЛИЗ СОСТОЯНИЯ И ЗАДАЧИ НА 2001 ГОД"
Официальная публикация в СМИ:
"Новгородские ведомости", № 59, 25.04.2001,
"Новгород", № 18, 04.05.2001
ГУБЕРНАТОР НОВГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ
ДОКЛАД
от 25 апреля 2001 года
ЗДОРОВЬЕ НАСЕЛЕНИЯ ОБЛАСТИ - ПРИОРИТЕТ ВЛАСТИ В XXI ВЕКЕ:
АНАЛИЗ СОСТОЯНИЯ И ЗАДАЧИ НА 2001 ГОД
Как и в прежние годы, я вновь вынужден констатировать, что здоровье населения Новгородской области продолжает ухудшаться. Заболеваемость молодеет, протекает в более тяжелых и запущенных формах, когда на полное выздоровление шансов остается мало.
Безусловно, в сегодняшней финансовой ситуации безответственно обещать, что в течение ближайшего времени мы сумеем кардинально изменить положение, к которому стремительно скатывались в течение предшествующих десятилетий. Чудес не бывает - и в одночасье мы не сможем решительно повлиять на самые распространенные заболевания: сердечно-сосудистые и онкологические, от которых погибает более 70 процентов от числа всех умерших жителей области.
Нереально, даже при самом активном вмешательстве в демографические процессы, в ближайшее время увеличить численность населения - слишком велик сегодня разрыв между числом рождающихся и уходящих из жизни. В результате чего число жителей области ежегодно уменьшается на 9 тысяч человек. Но приостановить резкое ухудшение ситуации необходимо, несмотря на тяжелое финансовое положение. При этом рассчитывать нужно прежде всего на свои силы.
Поэтому наряду с традиционными источниками финансирования администрация области принимает меры по привлечению дополнительных средств для охраны здоровья новгородцев. Именно поэтому область участвует во многих международных программах, по которым дополнительно получаем медикаменты и медицинское оборудование. Мы также обращаемся за спонсорской помощью к руководителям предприятий и организаций области. Все это позволило в 2000 году дополнительно привлечь на финансирование здравоохранения 614 млн. рублей.
В 2001 году по всем источникам на финансирование "Программы государственных гарантий обеспечения населения области бесплатной медицинской помощью" предусмотрено 609,6 млн. рублей при реальной потребности более одного млрд. рублей. Таким образом, подушевой норматив составит 838 рублей на одного жителя области, а дефицит финансовых средств - около 45 процентов. У нас есть договоренность с министерством здравоохранения РФ, Федеральным фондом обязательного медицинского страхования о частичном погашении дефицита. Более активно будем работать по привлечению спонсорской и гуманитарной помощи.
Однако, несмотря на принимаемые меры, положение дел в здравоохранении остается сложным. И это прежде всего связано с состоянием материально-технической базы: медицинское оборудование требует замены на 73 процента, санитарный автотранспорт - на 63; износ зданий и сооружений составляет в среднем 37 процентов. В очереди на капитальный ремонт, реконструкцию и новое строительство десятки объектов. Чтобы не плодить долгострой, беремся за самое необходимое, жестко соразмеряя желания с финансовыми возможностями.
В 2000 году по всем источникам финансирования на строительство, реконструкцию и капитальный ремонт было выделено 306,1 млн. рублей. На эти деньги выстроены поликлиники в поселках Хвойная, Волот, первая очередь областного онкологического диспансера. Продолжалось строительство поликлиники в Мареве, проведена реконструкция и капитальный ремонт некоторых отделений Боровичской, Старорусской, Чудовской, Парфинской и других центральных районных больниц.
В 2001 году финансирование по укреплению материально-технической базы здравоохранения, по сравнению с прошлым годом, будет утроено. В объеме этих средств планируется завершить строительство второй и третьей очередей областного онкодиспансера, поликлиники в Мареве, продолжить реконструкцию хирургического корпуса областной клинической больницы, туберкулезного санатория "Хвойное", хирургического отделения Окуловской и пищеблока Шимской центральных районных больниц. Будут отремонтированы ряд организаций здравоохранения Великого Новгорода, Валдайского, Пестовского, Крестецкого, Парфинского, Боровичского и некоторых других районов, госпиталь ветеранов войн.
Медицинское оборудование - еще одна болезненная точка здравоохранения. В мире невероятно быстрыми темпами появляется все более совершенная медицинская техника, в чем можно воочию убедиться в областном онкодиспансере. Несмотря на трудности в финансировании, нам удалось в прошлом году за счет кредита Всемирного банка, средств Федерального фонда обязательного медицинского страхования, спонсорской помощи оснастить многие организации здравоохранения области современными аппаратами для диагностики, реанимации и лечения. Всего на эти цели было выделено более 560 млн. рублей.
В 2001 году мы планируем приобрести медицинское оборудование на общую сумму около 600 млн. рублей. Особенно остро стоит вопрос по рентгеновскому оборудованию, сроки эксплуатации которого давно истекли. На сегодняшний день более 90 рентгеновских и флюорографических аппаратов морально и физически устарели, требуют незамедлительной замены.
Далека от желаемого ситуация с лекарственным обеспечением, но все, как говорится, познается в сравнении. Нетрудно вспомнить, что происходило в этой сфере еще два - три года назад. Бесконечные отказы в аптеках по льготному обслуживанию, постоянные обращения врачей к пациентам с предложениями самостоятельно приобретать медикаменты для стационарного лечения - похоже, это уже позади. Во всяком случае, такого количества жалоб, которое я получал от жителей области в те годы, теперь нет.
В прошлом году на приобретение лекарственных средств было израсходовано 120,5 млн. рублей. Кроме того, организации здравоохранения получили дополнительно лекарственных средств из федерального бюджета на сумму 12,3 млн. руб., по линии гуманитарной помощи - в объеме 2,2 млн. рублей. Все это составило в расчете на одного жителя области 189 рублей.
В 2001 году на эти цели планируется выделить 142,2 млн. рублей.
Однако, увеличив на 22 млн. рублей расходы на медикаменты, мы отдаем себе отчет, что постоянный рост цен на лекарства не позволит кардинально улучшить ситуацию. Поэтому необходимо постоянно работать с Минздравом России для дополнительного получения жизненно необходимых и дорогостоящих препаратов. Речь прежде всего идет о лечении больных сахарным диабетом, туберкулезом, о приобретении средств диагностики СПИДа. Продолжатся переговоры с международными организациями о поставке гуманитарной лекарственной помощи. Все это, по оценкам специалистов, позволит обеспечить наши больницы на 75 - 80 процентов от их минимальной потребности.
2000 год для многих из нас стал временем переоценки приоритетов в охране здоровья населения области. Одним из них является совершенствование онкологической помощи. С одной стороны, это связано с тем, что по уровню заболеваемости и смертности от злокачественных новообразований мы превзошли все среднероссийские показатели. С другой стороны, с вводом в строй первой очереди областного онкологического диспансера появились уникальные возможности для массового обследования населения и выявления раковых заболеваний на ранних стадиях.
Мною недавно подписано распоряжение в адрес глав городов и районов, руководителей организаций и предприятий об оказании всяческого содействия работникам областного онкологического диспансера в организации целевых медицинских осмотров. За неполные четыре месяца обследовано более 16 тысяч человек, выявлено 446 случаев злокачественных заболеваний. Более 350 случаев - в ранних стадиях, когда есть вероятность полного излечения. Поэтому прежде всего надо решительно браться за устранение причин и раннее выявление онкологических заболеваний, из-за которых мы ежегодно теряем сотни людей в самом цветущем, работоспособном возрасте. В этой связи хочу обратиться лично к каждому жителю области, к каждому работнику здравоохранения с настоятельной просьбой отнестись ответственно к существующей проблеме. В этом реальная возможность сохранить здоровье и жизнь.
Новгородское здравоохранение отныне располагает самыми современными средствами диагностики, которые способны обнаружить злокачественные новообразования в той стадии, когда все еще поправимо. С вводом в эксплуатацию второй и третьей очередей онкодиспансера жители области получат возможность не только качественной диагностики, но и радикального излечения рака. Для этого областной администрацией принимаются необходимые меры для продолжения и скорейшего завершения строительства диспансера.
Отчего я упомянул о переориентации наших усилий, говоря об онкологической проблеме, - прежде всего потому, что повсеместно надо переходить от лечения болезней к их профилактике. К сожалению, в России профилактический метод в охране здоровья населения не нашел еще широкого распространения. Отдаю себе отчет, сколько необходимо приложить усилий, пока придет всеобщее осознание здоровья как бесценного капитала, над пополнением которого надо трудиться ежедневно. Давно доказано, что от работы больниц и поликлиник здоровье человека зависит только на 10 - 15 процентов. Все остальные резервы физического и психического благополучия человек должен обеспечивать сам.
Думаю, что наиболее восприимчивым к этой идее окажется молодое поколение, а мы, взрослые, в ответе за воспитание в них такой убежденности.
Следующим приоритетом в здравоохранении я считаю охрану здоровья матери и ребенка.
Работа в течение последних трех лет по реализации губернаторской программы "Здоровая мать - здоровый ребенок" принесла положительные итоги. Показатель младенческой смертности снизился и составил в целом по области 13,9, тогда как по России он остается на уровне 15,3 (на 1000 родившихся живыми). Увеличился до 98 процентов охват детей профилактическими прививками, улучшилось обеспечение детей первого года жизни молочными смесями на бесплатной основе. В детской областной клинической больнице организован реанимационно-консультативный центр, оснащенный современным реанимационным оборудованием и санитарным транспортом.
Продолжалось оснащение медицинским оборудованием детских и родильных отделений центральных районных больниц (всех без исключения городов и районов области) за счет кредита Всемирного банка и средств Федерального фонда обязательного медицинского страхования. Таким образом, у медицинских работников появились дополнительные возможности спасать новорожденных, которые прежде были обречены. Работа в этом направлении должна быть продолжена и в последующие годы.
Являясь наиболее чувствительными к условиям среды обитания, дети остро реагируют на неблагоприятные факторы. Именно в детском возрасте закладывается основа здоровья, что во многом определяет будущую медико-демографическую ситуацию в обществе. К сожалению, заболеваемость наших детей, несмотря на некоторое снижение, остается высокой. Особенно это касается инфекционных заболеваний, болезней эндокринной системы, системы кровообращения, органов пищеварения.
В значительной мере здоровье детей формируется под влиянием условий их пребывания в образовательных учреждениях. В области повсеместно проводятся мероприятия по улучшению условий воспитания и обучения детей и подростков. В большинстве образовательных учреждений удалось обеспечить нормальный температурный режим, освещенность помещений. Более рациональная организация учебного процесса позволила снизить психическую, нервную и физическую нагрузку детей.
В то же время в течение прошлого года в Батецком, Солецком, Холмском районах допущено значительное (до 70 процентов замеров) ухудшение освещенности учебных помещений.
Остается неблагополучной ситуация с обеспечением ученической мебелью - 25 процентов ее не соответствует росту детей. В течение года в области приобретено лишь 11 комплектов новой школьной мебели.
Особо надо остановиться на питании детей. В области остается нерешенной проблема организованного питания детей младшего возраста. Существующие в Великом Новгороде, городах Старая Русса и Чудово детские молочные кухни размещены в неудовлетворительных условиях, не имеют нужного технологического оборудования. В результате страдает качество приготовляемой пищи.
Плохо снабжаются детские дошкольные, сиротские и интернатные учреждения молочными продуктами, яйцами, рыбой, сухофруктами. Практически повсеместно прекращена витаминизация пищи. В столовых детских образовательных учреждений Великого Новгорода, Демянского, Холмского районов больше половины блюд не имеют должной калорийности.
Понимая всю сложность затронутых проблем, обращаюсь к руководителям органов местного самоуправления, заинтересованным организациям принять исчерпывающие меры по устранению вредных для здоровья детей факторов.
Недавно мною подписано постановление о новой губернаторской программе "Здоровая мать - здоровый ребенок на 2001 - 2003 годы". Реализация ее - первоочередная задача всех уровней власти.
Трудно переоценить роль физической культуры и спорта в укреплении здоровья населения, профилактике ряда заболеваний. Особенно благоприятно ее влияние на растущий организм ребенка. И не зря комитет по делам молодежи, физической культуре и спорту избрал приоритетным направлением своей деятельности развитие детского и подросткового спорта.
В области сложилась система проведения комплекса спортивных мероприятий, включающая в себя соревнования по популярным видам спорта для всех возрастов: дошкольников, школьников, студентов средних и высших учебных заведений, взрослых спортсменов и ветеранов.
Наиболее интересными и признанными являются спартакиады учащихся, допризывной молодежи и взрослого населения.
За последние годы накоплен интересный опыт организации физкультурно-оздоровительной работы по месту жительства в ряде районов. По-разному организована эта работа: в Хвойнинском районе - с участием организаторов физической культуры и спорта, в Новгородском - через инструкторов сельских домов культуры, в Демянском - создаются оздоровительные группы в учреждениях дополнительного образования.
В образовательных учреждениях области внедряется система тестирования физической подготовленности учащихся по программе "Президентские состязания", которая позволяет вовлечь в физическую культуру, повысить их двигательную активность, оказать тем самым помощь в физическом совершенствовании.
Комитетам по делам молодежи, физической культуре и спорту; образования необходимо принять меры по совершенствованию системы оценки физической подготовки учащихся, разработать положение о материальном стимулировании педагогов.
Следующая приоритетная проблема, на которой должен остановиться, - снижение заболеваемости и смертности от туберкулеза.
Хотя и удалось несколько замедлить темпы роста заболеваемости туберкулезом, уровень его остается на той грани, когда ситуация может стать неуправляемой и перейти в настоящую эпидемию. Ежегодно в области регистрируется более 400 новых случаев заболеваний, среди которых есть и дети младшего возраста. В настоящее время под наблюдением врачей-фтизиатров находятся более 9,5 тысячи больных туберкулезом, в том числе около 1800 человек с активной формой.
По-прежнему главные очаги инфекции - места заключения и социально неблагополучные семьи. Понятно, что одномоментно изменить ситуацию нам не по силам. Поэтому будем концентрировать свои усилия на тех направлениях, где результативность борьбы с туберкулезом наиболее высока.
В феврале этого года утверждена комплексная целевая программа "Неотложные меры по борьбе с туберкулезом в области на 2001 - 2003 годы", которая должна стать основой для объединения усилий органов государственной и муниципальной исполнительной власти, науки и международных организаций по борьбе с этой опасной инфекцией.
В ней предусмотрены первоочередные мероприятия, которые позволят сдержать темпы распространения этой инфекции, тем самым создать необходимые условия для снижения уровня заболеваемости и смертности от туберкулеза в последующие годы. Программой, в частности, намечено завершение реконструкции детского противотуберкулезного санатория "Хвойное", Батецкой туберкулезной больницы и Боровичского межрайонного противотуберкулезного диспансера в 2003 году; оснащение амбулаторий и стационаров области необходимым рентгенологическим, эндоскопическим оборудованием, санитарным транспортом. В планах на 2001-й и последующие годы - бесплатное обеспечение всех больных туберкулезом необходимыми лекарственными препаратами.
Многое в борьбе с туберкулезом зависит от четкого взаимодействия органов здравоохранения с управлением исполнения наказаний министерства юстиции Российской Федерации. Поэтому медицинские работники должны обеспечить своевременное выявление и лечение больных туберкулезом в местах лишения свободы и не допустить распространения этой инфекции за пределами тюрем и колоний.
Очень важным для нас стал визит в область миссии Всемирной организации здравоохранения с участием посла Финляндии в России Рене Нюберга. Достигнуты конкретные договоренности по участию специалистов Всемирной организации здравоохранения в решении комплекса организационных и финансовых вопросов, направленных на снижение заболеваемости и смертности населения области от туберкулеза. Безусловно, помощь оказывается не только тем, которые в ней нуждаются, но прежде всего там, где эта помощь принесет скорейшую отдачу. Поэтому наша область выбрана министерством здравоохранения Российской Федерации и Всемирной организацией здравоохранения в качестве пилотной территории для отработки наиболее эффективных методов борьбы с туберкулезом, которые будут внедряться в том числе в других регионах России. В этой работе мы выступаем как партнеры.
Четвертая проблема - наркомания.
Если ситуацию по туберкулезу можно прогнозировать и считать ее относительно управляемой, то проблемы, связанные со злоупотреблением наркотическими средствами и их незаконным оборотом, продолжают обостряться как в области, так и в масштабах страны. В прошлом году в России потребляли наркотики более 3-х миллионов человек. Почти две трети из них - молодежь в возрасте до 30 лет.
Советом безопасности Российской Федерации наркоситуация в стране оценена как "представляющая реальную угрозу национальной безопасности и здоровью населения".
О том, что наркомания в нашей области наступает, и наступает стремительно, говорит, например, такой показатель, как количество выездов бригад "Скорой медицинской помощи" в связи с оказанием неотложной помощи по поводу передозировки наркотиков: в 1999 году бригады выезжали 34 раза, в 2000 году - уже 576 раз. Рост почти в 17 раз!
Администрацией области принимаются меры по противодействию наркомании, в том числе управленческого характера. Созданы и работают областная и районные межведомственные комиссии по противодействию злоупотребления наркотическими средствами и их незаконному обороту. На областном уровне и во всех муниципальных образованиях приняты и реализуются соответствующие целевые программы, на финансирование которых в 2001 году выделено средств в 15 раз больше по сравнению с предыдущим годом.
В сентябре 2000 года в структуре комитета по делам молодежи, физической культуре и спорту области создан отдел координации региональной антинаркотической политики.
Предпринимаются меры по улучшению наркологической помощи населению. Стационарные отделения организованы в Великом Новгороде, Боровичах, Валдае, Старой Руссе, Чудове. Растут объемы и амбулаторной помощи, оказываемой в том числе и на анонимной основе. Однако наркологическая помощь сводится на сегодняшний день в основном только к снятию "ломки", которая не в состоянии восстановить физические, а главное, психические силы больного. Поэтому, попав в прежнее окружение после выписки из стационара, он быстро возвращается "на круги своя".
Основная причина такого положения вещей - практически полное отсутствие в настоящее время в области системы медико-социальной реабилитации больных наркоманией. С учетом того, что основным видом наркомании является героиновая (крайне сложная с точки зрения лечения и реабилитации), то к нормальной жизни возвращается не более 7 процентов больных, остальные - погибают; 90 процентов из них - молодые люди в возрасте до 30 лет...
Безусловным приоритетом в борьбе с наркоманией в области должна стать профилактика наркозависимости. При всей важности борьбы с незаконным оборотом наркотиков делать на него основную ставку мы не можем. Опыт говорит о том, что для существенного влияния на потребления наркотиков по линии правоохранительных структур из незаконного оборота должно изыматься не менее 75 процентов наркотических средств. В развитых странах Европы и США этот показатель не превышает 15 процентов, а в России едва достигает 1 процента.
Таким образом, запретительно-карательные меры, к сожалению, проблемы не решают. Мы должны бороться и боремся с распространением наркотиков, но главная задача - это снижение спроса на него, снижение методами активной профилактики, которая сводится, по сути, к двум основным вопросам: воспитанию молодежи и обеспечению ее максимальной занятости.
Родители и мы не должны допустить даже однократного приема детьми наркотического вещества, ибо это может повлечь за собой формирование психологической зависимости от наркотика, которая может проявиться спустя многие месяцы и даже годы, ибо, как говорят сами наркоманы, "наркотик умеет ждать".
У профилактики наркомании как приоритета в нашей работе есть и стоимостное выражение. Ученые подсчитали, что один доллар, вложенный в профилактику, равен по эффективности семи долларам, затраченным на борьбу с незаконным оборотом наркотиков, лечение и реабилитацию наркологических больных. Таким образом очевидно, что не только с идеологической, но и с финансовой точки зрения у нас нет альтернативы профилактической работе.
Профилактика с медицинской точки зрения - это организация экспресс-диагностики на ранних этапах заболевания. Для этой цели в текущем году будут открыты химико-токсикологические лаборатории в центральных районных больницах Великого Новгорода, Боровичей, Старой Руссы, Чудова. Профилактика - это также широкое участие врачей (в текущем году планируется подготовка 12 врачей-наркологов) в антинаркотической пропаганде. Не могу сказать, что она является на сегодняшний день достаточной. А между тем именно слово специалиста-нарколога является наиболее авторитетным и запоминающимся для аудитории.
Вместе с тем необходимо понимать, что наркоманы первыми на контакт с государственными структурами не пойдут. Поэтому идти к ним должны мы. Надо сделать так, чтобы это происходило не от случая к случаю, а в рамках целостной системы "уличной" социальной работы с вышеуказанными категориями граждан, осуществляемой медиками, социальными работниками, психологами.
Принятая два года назад областная целевая программа "Комплексные меры противодействия злоупотреблению наркотическими средствами и их незаконному обороту в Новгородской области на 1999 - 2001 годы" должна оставаться одним из важнейших приоритетов в деятельности органов государственной власти, местного самоуправления, средств массовой информации.
Воедино с наркоманией связана проблема предупреждения массового распространения ВИЧ-инфекции.
За период с 1990 года в области зарегистрировано 115 случаев СПИДа, в том числе 87 случаев с начала 2000 года; 70 процентов ВИЧ-инфицированных - наркоманы, которые заразились в результате внутривенного введения наркотиков. Стремительность, с которой распространяется СПИД в нашей до недавнего времени благополучной в этом отношении области, катастрофична. Заболеваемость зарегистрирована уже в 13 административных образованиях области. Самые неблагополучные из них - Хвойнинский и Чудовский районы.
Проблема локализации и предупреждения массового распространения ВИЧ-инфекции, безусловно, имеет комплексный межведомственный характер. Поэтому мною дано поручение в кратчайший срок разработать и представить на утверждение областную целевую программу "Предупреждение распространения заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (Анти-СПИД) на 2001 - 2003 годы". Этой программой должны быть определены в том числе оперативные меры по своевременному выявлению и взятию на учет наркоманов, проституток, лиц без определенного места жительства. Необходимо ужесточить меры по обеспечению безопасности медицинских манипуляций и переливания крови. Средства массовой информации обязаны быть на острие этой проблемы: люди должны знать все о трагизме последствий заболевания СПИДом, иметь представление о мерах ее профилактики.
Нельзя не сказать о сохраняющейся напряженной эпидемической обстановке по некоторым инфекционным заболеваниям. В течение года среди новгородцев зарегистрировано более 33 тысяч случаев инфекционных и паразитарных заболеваний. Гриппом и острыми респираторными вирусными инфекциями переболело около 206 тысяч человек. От инфекционных заболеваний умерло 136 человек. Экономический ущерб от инфекций превысил 125 млн. рублей, не говоря уже о человеческих жертвах.
Целенаправленная работа по иммунизации населения позволила взять под контроль заболеваемость дифтерией, эпидемическим паротитом, краснухой. В прошедшем году не было зарегистрировано ни одного случая кори, столбняка, полиомиелита.
В то же время остается высокой заболеваемость кишечными инфекциями, гонореей, сифилисом, чесоткой.
В течение года отмечен рост заболеваемости вирусными гепатитами B и C, передача которых происходит через кровь. Причина известна - наркомания, в результате чего было заражено почти 500 человек.
На формирование здоровья человека влияет множество факторов. Система здравоохранения, к сожалению, фиксирует уже произошедшие негативные изменения в здоровье людей, которые проявляются в виде болезней. В результате область несет значительные экономические и человеческие потери. Поэтому важно упредить действие вредных факторов, не дать болезням возникнуть. В этом как раз и заключается смысл профилактики. Мало знать, сколько и какими болезнями страдают люди. Пора глубоко изучить причины их возникновения. В первую очередь это касается сердечно-сосудистой системы, онкологических заболеваний, сахарного диабета. Только таким образом мы сможем влиять на здоровье населения. Убежден, что профилактическая направленность, забота о здоровье здоровых людей должны стать главным в деятельности органов власти, здравоохранения, госсанэпиднадзора, медицинской науки, всех заинтересованных служб и ведомств.
Здоровье новгородцев также во многом зависит от санитарно-эпидемиологической обстановки, которая сопутствует каждодневной жизни человека. В декабре прошлого года областной думой утверждена Концепция социально-экономического развития области на 2001 год, в которой вопросы санитарного благополучия, здорового образа жизни, охраны окружающей среды, профилактики инфекционных и неинфекционных заболеваний, безопасного материнства и укрепления здоровья детей заняли одно из ведущих мест.
Обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения - важнейшее условие устойчивого развития области, поэтому мы придаем первостепенное значение привлечению к их решению, кроме органов исполнительной власти и медицинских работников, широкой общественности.
В 2000 году на областном и местном уровнях финансировалось 57 целевых программ профилактической направленности. Наибольшую заинтересованность в реализации программно-целевого принципа профилактики заболеваний и укрепления здоровья проявляют администрации Валдайского, Окуловского, Пестовского, Холмского, Чудовского районов. Считаю необходимым в текущем году заслушать ход выполнения профилактических программ в ряде территорий на заседании областной санитарно-противоэпидемической комиссии.
Серьезным резервом в укреплении профилактического направления в здравоохранении может стать привлечение средств фонда обязательного медицинского страхования, областного и территориальных экологических фондов.
В текущем году по решению правления фонда обязательного медицинского страхования запланировано выделить для осуществления дезинфекционных мероприятий в очагах инфекционных заболеваний около 800 тысяч рублей. Для частичной оплаты оборудования, необходимого при проведении радиологических исследований окружающей среды, предусматривается выделить из экологического фонда 100 тысяч рублей.
В истекшем году мы смогли продвинуться в решении одной из важнейших проблем - обеспечении населения доброкачественной питьевой водой. Проведены работы по обустройству водопроводных очистных сооружений, восстановлены зоны строгого режима на объектах водоснабжения. Со строительством новых сетей улучшено водоснабжение в п. Крестцы, п. Первомайский Маревского района, д. Ямник Демянского района. Силами предприятия "Новжилкоммунсервис" и муниципальных предприятий проводится реконструкция передаваемых на их баланс ведомственных водопроводов. Реализуется целевая программа "Обеспечение населения области питьевой водой". На эти работы затрачено 24,8 млн. рублей.
Строительство и реконструкция сооружений по очистке сточных вод в городах Боровичи, Старая Русса, Великий Новгород, Пестово, Чудово, поселках Крестцы, Хвойная, Угловка, в селах Батецкого, Валдайского, Новгородского районов позволили несколько снизить загрязнение рек, в том числе в местах забора воды для питьевых и хозяйственных целей, на что было израсходовано 4,5 млн. рублей.
В то же время надо прямо сказать, что проблема обеспечения людей качественной питьевой водой в полной мере не решена. Впереди большая и напряженная работа. На сегодняшний день до 40 процентов жителей области вынуждены пользоваться водой с высоким микробным и химическим загрязнением. Это создает условия для распространения большого числа заболеваний. Улучшение качества воды остается приоритетной задачей для администраций г. Боровичи, Батецкого, Крестецкого, Любытинского, Мошенского, Новгородского, Чудовского районов.
Другой, до конца не решенной проблемой, является обеспечение населения области безопасным, полноценным и сбалансированным питанием. В течение 2000 года повышена безопасность основных продуктов питания новгородцев, в первую очередь местного производства. Удельный вес продуктов, не отвечающих нормативам по уровню микробного загрязнения, снизился до 6,4 процента, по санитарно-химическим показателям - до 4,7 процента, что лучше, чем в целом по России. Казалось, нет повода для беспокойства. Но человеку для нормального развития и жизни нужны в достаточном и сбалансированном количестве белки, витамины, минеральные вещества: кальций, фтор, йод, селен, барий.
К сожалению, потребление новгородцами основных продуктов питания не восполняет потребности в них организма. Ниже физиологических норм (50 - 60 процентов) - потребление мяса, молочных продуктов, овощей и фруктов, недостаточное потребление рыбы и растительных жиров. В продуктах питания и питьевой воде нашей области нет необходимого количества минеральных веществ. Это способствует распространению заболеваний сердечно-сосудистой и эндокринной систем, анемий.
Не надо забывать о таких источниках белков, какими являются продукты из сои. Кроме традиционного использования сои в виде пищевых добавок, в Великом Новгороде и Боровичах производятся соевые продукты для детского питания.
Или другая проблема - недостаток йода в пище. Известно, что это - причина заболевания щитовидной железы, задержки психического и физического развития детей. Многое в этом направлении уже сделано. При участии коммерческого комитета области, администраций городов и районов расширяются производство и торговля продуктов, обогащенных йодом. Хочу отметить усилия, приложенные в этом облпотребсоюзом, ОАО "Новгородхлеб", "Старорусский хлеб", ЧП Смородина г. Старая Русса. Налажен выпуск таких биологически ценных продуктов, как витаминизированный хлеб "Рябинушка" (облпотребсоюз), бифидокефир, бифидок и живые йогурты, витаминизированные соки и нектары (ОАО "Лактис", Пестовский маслодельно-сыродельный завод, Боровичский молокозавод).
Увеличение производства и потребления природных минеральных вод, напитков на их основе положительно сказалось в решении проблемы безопасного водопотребления и уменьшения дефицита некоторых микроэлементов.
Все это, безусловно, имеет большое значение в улучшении качества жизни новгородцев. Но, когда возвращаешься к реальным показателям здоровья населения, понимаешь, как много предстоит еще сделать.
Наукой разработаны современные технологии по производству обогащенных витаминами и микроэлементами продуктов питания и напитков. Считаю, что со стороны наших товаропроизводителей, органов местного самоуправления, контролирующих органов должны быть предприняты необходимые меры для того, чтобы такие ценные продукты появились на столе новгородцев.
Самое пристальное внимание уделяется в области улучшению качества атмосферного воздуха. По данным мониторинга за прошлый год отмечено снижение некоторых показателей загрязненности воздуха. В то же время концентрации таких загрязнителей, как пыль, окислы азота, формальдегид, остаются значительными.
Основная причина этого, конечно, автотранспорт. На автомагистралях области загрязнение воздуха в 4 раза выше, чем даже вокруг промышленных предприятий. Воздействию выбросов автотранспорта подвергаются около 400 тысяч жителей, то есть больше половины населения области.
Решая одни проблемы, мы нередко порождаем другие. Оживление экономики области, восстановление и наращивание мощностей предприятий заставляют еще более серьезно заняться очисткой промышленных выбросов в атмосферу.
По данным социально-гигиенического мониторинга, загрязнение воздуха повышает распространение болезней органов дыхания, особенно у детей, способствует развитию осложнений беременности, врожденных пороков развития.
Выбросы промышленных объектов продолжают играть ведущую роль в формировании канцерогенного атмосферного риска для жителей области.
По решению администрации области, ежегодно проводится операция "Чистый воздух". В ходе ее проведения в прошлом году выявлены места наибольшего загрязнения воздуха, были приняты меры по снижению неблагоприятного воздействия на людей.
В области расширяется использование альтернативного газового топлива для автотранспорта. Специализированные газозаправочные станции действуют в Великом Новгороде, городах Боровичи, Старая Русса, поселке Крестцы. Открыты 6 пунктов переоборудования автотранспорта для использования газового топлива.
Отказ от использования этилированного бензина снизил загрязнение окружающей среды свинцом. Заслуживают поддержки меры, которые предпринимаются администрацией Великого Новгорода по снижению загрязнения воздушного бассейна города пылью.
Санитарное состояние населенных пунктов и степень загрязнения почвы - важные критерии, которые позволяют судить, насколько цивилизованно и благополучно живут люди. К сожалению, в истекшем году, несмотря на некоторое улучшение показателей загрязнения почвы, ситуация остается тревожной. В 28,8 процента исследованных проб выявлено высокое загрязнение почвы тяжелыми металлами (свинец, цинк, медь), в 17,3 процента - определяется значительное ее микробное загрязнение.
От рассуждений и пожеланий жить на чистой земле мы перешли к практическим действиям: в области проводится постоянное наблюдение за состоянием земельных участков, осуществляем все больше проектов по санитарной очистке и утилизации бытовых отходов.
В Волотовском, Крестецком, Маловишерском районах планируются работы по реконструкции и строительству новых свалок. В Великом Новгороде начата реконструкция полигона твердых бытовых отходов, в г. Боровичи подготовлена проектная документация на строительство аналогичного полигона с использованием средств, выделяемых по программе российско-датского сотрудничества.
Считаю необходимым еще раз подчеркнуть, что без должной заботы о состоянии земель, знания их качеств нельзя рассчитывать на приток инвестиций. Впрочем, инвестиции - не самоцель. Наша принципиальная позиция состоит в том, что все усилия по техническому перевооружению промышленности, по внедрению современных технологий, с одной стороны, должны дать экономический эффект, а с другой - должны привести к нормальным условиям труда. Зарабатывая на жизнь, люди не должны зарабатывать при этом болезни, приводящие порой к инвалидизации.
За счет ввода в эксплуатацию новых производств с современными технологиями и модернизации существующих производств в истекшем году снизилось неблагоприятное воздействие на работающих вредных веществ, уровней шума и вибрации. По сравнению с 1995 годом число рабочих мест, не отвечающих гигиеническим нормативам по запыленности, сократилось в 1,7 раза, шуму и вибрации - 1,4 раза. Но при этом остается высоким (16,6 процента) загрязнение воздуха рабочей зоны вредными веществами, каждое третье рабочее место не отвечает гигиеническим требованиям по уровню шума, каждое четвертое - по вибрации, каждое пятое - по освещенности и уровню электромагнитных полей. Около 30 процентов трудопотерь от временной утраты нетрудоспособности обусловлено заболеваниями, связанными с неблагоприятными и вредными условиями труда. Особого внимания требует улучшение условий труда женщин. Если в среднем по области в неблагоприятных условиях трудятся 3,4 процента женщин, то в таких отраслях, как деревообработка, легкая промышленность и производство стройматериалов, неблагоприятным условиям подвергается до 20 процентов от числа работающих женщин. В истекшем году зарегистрировано 7 случаев профессиональных заболеваний, в том числе 2 - у женщин. Вышеизложенное явилось одним из главных направлений в региональном Соглашении между областной Федерацией профсоюзов, общественным фондом "Союз промышленников и предпринимателей Новгородской области" и администрацией области на 2001 - 2002 годы.
Свое веское слово в сохранении и укреплении здоровья населения должна сказать медицинская наука. На базе университета и Новгородского научного центра Российской академии медицинских наук в настоящее время формируется достаточно мощный научный потенциал. Важно приблизить его к практическим нуждам здравоохранения, направить на решение первоочередных проблем профилактики.
Прошедший год дал нам многое в осознании и осуществлении мер укрепления общественного здоровья. Не все задачи удалось решить, но приоритеты выбраны. Будем над ними вместе работать.
Губернатор области
М.М.ПРУСАК
------------------------------------------------------------------
--------------------
| | |
|
